Боли в суставах (артралгия) могут сопровождаться или не сопровождаться воспалением суставов (артрит). Наиболее распространенным симптомом воспаления суставов является боль. Воспаленные суставы также могут быть теплыми и опухшими, и реже кожа в районе сустава может иметь красный цвет.

Причины боли в суставах.

В большинстве случаев причиной боли, возникающей внутри нескольких суставов, является артрит. Расстройства, вызывающие артрит, могут отличаться друг от друга определенными тенденциями, такими как:

• Сколько и какие суставы они обычно задействуют.
• Затронута центральная часть скелета, такая как позвоночник или таз.
• Является ли артрит внезапным (острым) или длительным (хроническим).

Острый артрит, поражающий несколько суставов, чаще всего имеет следующие причины:

• Вирусная инфекция.
• Начало заболевания суставов или вспышка существующего хронического заболевания суставов (например, ревматоидный артрит или псориатический артрит).
• Подагра или кальциевый пирофосфатный артрит (ранее называемый псевдогаутом).

Менее распространенными причинами острого артрита в нескольких суставах являются болезнь Лайма (которая также может поражать только один сустав), гонорея и стрептококковые бактериальные инфекции, реактивный артрит (артрит, который развивается после инфекции пищеварительного или мочевыводящего тракта) и подагра.

Хронический артрит, который поражает несколько суставов, чаще всего обусловлен:

• Воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный или псориатический артрит, системная красная волчанка (у взрослых).
• Невоспалительными заболеваниями — остеоартрит (у взрослых).
• Ювенильным идиопатическим артритом (у детей).

Некоторые хронические воспалительные заболевания могут поражать позвоночник, а также суставы конечностей (называемые периферическими суставами). Некоторые из них чаще поражают определенные участки позвоночника. Например, анкилозирующий спондилит чаще поражает нижнюю (поясничную) часть позвоночника, тогда как ревматоидный артрит чаще поражает верхнюю (шейную) часть позвоночника в области шеи.

Наиболее распространенными нарушениями вне суставов, которые вызывают боль вокруг суставов, являются:

• Фибромиалгия.
• Ревматическая полимиалгия
• Бурсит или тендинит.

Бурсит и тендинит часто возникают в результате травмы, обычно поражающей только один сустав. Однако некоторые нарушения вызывают бурсит или тендинит во многих суставах.

Боли в суставах. Диагностирование.

При диагностировании боли в суставах врачи сначала пытаются решить, вызвана ли боль в суставах расстройством суставов или серьезным общетелесным (системным) заболеванием. Серьезные нарушения в организме могут потребовать специального немедленного лечения. Следующая информация может помочь людям решить, когда обратиться к врачу и знать, чего ожидать во время обследования.

Предупреждающие признаки.

У людей с болью более чем в одном суставе симптомы, которые должны побудить к немедленнойдиагностики, включают в себя:

• Припухлость суставов, жар и покраснение.
• Новые высыпания или пятна.
• Язвы во рту или носу или на половых органах.
• Боль в груди, одышка, небольшой или сильный кашель.
• Боль в животе.
• Лихорадка, потливость, потеря веса или озноб.
• Покраснение глаз или боль.

Боли в суставах. Когда нужно обратиться к врачу.

Люди с предупреждающими признаками должны немедленно обратиться к врачу. Люди без предупреждающих знаков должны вызвать врача. Врач решает, как быстро их нужно увидеть, исходя из тяжести и локализации боли, опухли ли суставы, была ли причина диагностирована ранее и других факторов. Как правило, задержка в несколько дней или около того не вредна для людей без предупреждающих знаков.

Боли в суставах. Что делает доктор?

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни пациента. Затем они делают физический осмотр. То, что врачи находят во время анамнеза и физического обследования, часто указывает на причину боли в суставах и направляют на тесты, которые необходимо сделать.

Врачи спрашивают о тяжести боли, ее начале (внезапном или постепенном), о том, как симптомы меняются с течением времени и что увеличивает или уменьшает боль (например, отдых или движение или время суток, когда симптомы ухудшаются или ослабевают). Они спрашивают о тугоподвижности и припухлости суставов, ранее диагностированных заболеваниях суставов и риске заражения венерическими заболеваниями и болезнью Лайма.

Затем врачи проводят полное медицинское обследование. Они проверяют все суставы (включая позвоночник) на наличие припухлости, покраснения, тепла, болезненности и шумов, которые возникают при движении суставов (так называемый крепитус). Суставы перемещаются через весь диапазон их движения, сначала человеком без посторонней помощи (называемый активным диапазоном движения), а затем врачом (называемый пассивным диапазоном движения). Это исследование помогает определить, какая структура вызывает боль и присутствует ли воспаление. Они также проверяют глаза, рот, нос и область гениталий на наличие язв или других признаков воспаления. Кожа исследуется на наличие высыпаний. Прощупываются лимфатические узлы, исследуются легкие и сердце. Врачи обычно проверяют работу нервной системы, чтобы выявить нарушения в работе мышц или нервов.

Некоторые находки дают полезные подсказки относительно причины. Например, если болезненность вокруг сустава, но не над суставом, то причиной, скорее всего, является бурсит или тендинит. Если болезненность присутствует повсюду, возможна фибромиалгия. Если позвоночник болит так же, как и суставы, возможные причины включают остеоартрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит.