Клинические методы обследования больных алкоголизмом позволяют установить факт хронического злоупотребления спиртным и, если есть необходимость, отправить больного на дополнительные обследования. Клинические исследования проводятся непосредственно врачом, без применения диагностических аппаратов и инструментов.
Клинические методы обследования больных алкоголизмом – сбор анамнеза
Анамнезом называется полная информация о возникновении и истории развития болезни. Для сбора анамнеза расспрашивают пациента и членов его семьи. Расспросы позволяют собрать сведения о начале заболевания и его дальнейшем протекании. Врач расспрашивает больного, записывает его жалобы, фиксирует изменения, происходящие со временем.
Алкоголизм – хроническое заболевание, поэтому для его описания требуется продолжительный анамнез. В него входят сведения о физическом и психическом состоянии, социальном статусе на протяжении развития заболевания. Так как алкоголизм влияет на когнитивные и психические способности, информация, исходящая от самого больного, всегда субъективна. Поэтому врач опрашивает его знакомых и родных, которые могут давать объективную информацию.
В сбор алкогольного анализа входят следующие вопросы:
- наследственность – был ли алкоголизм у родителей, братьев, сестер, дедушек и бабушек и по какой линии;
- как проходили беременность и роды у матери обратившегося за помощью, не было ли осложнений;
- каким было раннее развитие больного – с особенностями или без;
- как проходило детство, с кем больной дружил в школьные годы, какой был у него характер, как учился, помогал ли по дому, особенно тщательно обследуется переходный возраст – изменился ли характер подростка, круг его общения интересов;
- когда произошел первый прием алкоголя – при каких обстоятельствах, какой эффект был получен;
- когда был второй прием алкоголя, насколько быстро после первого.
Для выяснения развития болезни определяется частота употребления и дозы, их рост. Важно выяснить, когда началось употребление алкоголя, в каком году сформировался синдром похмелья, какая доза при этом требовалось. Врачу потребуется информация о сопутствующих заболеваниях – когда, в каком возрасте они возникли. Важен образ жизни, семейное положение, работа. Последний вопрос в сборе анамнеза – что подвигло к обращению к врачу: давление семьи, длительный запой, изменение жизненных обстоятельств, сколько раз до этого больной обращался за лечением и проходил его стационарно или амбулаторно, была ли ремиссия и как долго.
Сбор анамнеза поможет выяснить детали жизни, приведшие к появлению заболевания и выработать индивидуальную стратегию лечения.
Клинические методы обследования – физикальные методы
Сразу после сбора анамнеза врач приступит к первичному обследованию больного, применив общедоступные физикальные методы. Физикальная диагностика проводится непосредственно врачом, с помощью его органов чувств: зрения, слуха, осязания.
Пальпация
Больного обследуют осязательно. Врач ощупывает живот для обнаружения алкогольной болезни печени. При алкоголе часто развивается гепатит. Он обнаруживается при пальпации как увеличение размеров печени и ее болезненность. Если на клиническом обследовании обнаруживается увеличение печени, врачу потребуются дополнительные методы:
- биохимический и общий анализ крови,
- УЗИ,
- гистологическое исследование биоптата.
Перкуссия
Больного обследуют, простукивая различные части тела и расшифровывая полученные звуки. Перкуссия позволяет обнаружить уплотнение тканей, скрытые полости, эластичность органов. У людей, злоупотребляющих алкоголем, может развиться пневмония с поражением части легкого и нарушениями со стороны центральной нервной системы. На первом этапе пневмонии определяется перкуторно. Ослабление организма алкоголика приводит к затяжному течению заболевания легочной системы с развитием абсцессов в легких.
Перкуссия печени помогают обнаружить ее границы и высоту стояния купола диафрагмы. Перкуссию проводят в горизонтальном положении. Пациент лежит на спине, вытянув руки и ноги. Врач простукивает сверху-вниз, ища границу, на которой ясный звук переходит в тупой.
Аускультация
Этот метод клинической диагностики основан на прослушивании звуков, появляющихся при работе органов. Аускультация бывает прямой и непрямой. До ее проведения врач может прикладывать собственное ухо к телу больного или использовать приспособления, усиливающие звуки. В норме внутренние органы работают, издавая определенные звуки. Если в органах есть патология, характер звучания меняется.
Аскультация позволяет врачу установить алкогольную сердечную недостаточность и другие заболевания сердца, широко распространенные у людей, длительное время злоупотребляющих приемом спиртных напитков.
После сбора анамнеза и физикального обследования – пальпации, перкуссии и аускультации – врач уже может поставить диагноз и определить стадию алкоголизма. Но для подтверждения своих выводов, скорее всего, он выдаст направление на лабораторную и инструментальную диагностику. УЗИ, компьютерная томография помогут обнаружить изменения во внутренних органах, а общий анализ крови и мочи – дефекты в работе важнейших систем организма.
