Гастрит. Общая информация.

Гастрит определяется на основании гистологических особенностей слизистой оболочки желудка. Это не эритема, наблюдаемая во время гастроскопии, и нет никаких специфических клинических проявлений или симптомов, определяющих гастрит. Виды гастрита.

Современная классификация гастритов основана на временном течении (острый или хронический), гистологических особенностях, анатомическом распределении и лежащих в их основе патологических механизмах. При отсутствии лечения картина может перерасти в хронический гастрит. Во всем мире Helicobacter pylori (H. pylori) является наиболее распространенной причиной гастрита. Однако у 60-70% H. pylori — отрицательных пациентов с функциональной диспепсией или неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом был обнаружен гастрит. У таких пациентов причиной возникновения гастрита может быть курение табака, употребление алкоголя и / или применение нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидов.

Рассмотрим более подробно каждый вид гастрита.

Гастрит может быть острым или хроническим. Классификация гастритов:

1. H. pylori-ассоциированный гастрит: это самая распространенная причина гастрита во всем мире.
2. Н. pylori-негативный гастрит: У этих пациентов причиной возникновения гастрита может быть курение табака, употребление алкоголя и / или применение нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидов.
3. Аутоиммунный: это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся хроническим атрофическим гастритом и связанное с повышением сывороточных антител к париетальным и анти-внутренним факторам. Потеря париетальных клеток приводит к уменьшению секреции желудочной кислоты, которая необходима для всасывания неорганического железа. Поэтому дефицит железа обычно встречается у пациентов с аутоиммунным гастритом. Дефицит железа у этих пациентов обычно предшествует дефициту витамина В12. Это заболевание обычно встречается у молодых женщин.
4. Гастрит вызывается организмами, отличными от H. pylori, такими как Mycobacterium avium — внутриклеточная, Энтерококковая инфекция, простой герпес и цитомегаловирус. Паразитарный гастрит может быть вызван криптоспоридиями, Стронгилоидами stercoralis или анисакиазом.
5. Гастрит, вызванный рефлюксом желчных кислот.
6. Радиационный гастрит.
7. Болезнь Крона ассоциированный гастрит: это необычная причина гастрита.
8. Коллагеновый гастрит: это редкая причина гастрита. Заболевание характеризуется выраженным субэпителиальным отложением коллагена, сопровождающимся воспалительным инфильтратом слизистой оболочки. Точная этиология и патогенез коллагенового гастрита до сих пор остаются неясными.
9. Эозинофильный: это еще одна редкая причина гастрита. Это заболевание может быть частью эозинофильных желудочно-кишечных расстройств, которые характеризуются отсутствием известных причин эозинофилии (не вторичных по отношению к инфекции, систематическому воспалительному заболеванию или любым другим причинам, объясняющим эозинофилию).
10. Саркоидоз-ассоциированный гастрит: саркоидоз — это мультисистемное заболевание, характеризующееся наличием неказеирующих гранулем. Хотя саркоидоз может поражать любой орган тела, желудочно-кишечный тракт, включая желудок, поражается редко.
11. Лимфоцитарный: это редкая причина гастрита. Этиология лимфоцитарного гастрита до сих пор не установлена, но была выдвинута ассоциация с инфекцией H. pylori или целиакией.
12. Ишемический: это редкая причина гастрита и связана с высокой смертностью.
13. Васкулит-ассоциированный гастрит: это еще одна редкая причина гастрита. Заболевания, вызывающие системный васкулит, могут вызвать гранулематозную инфильтрацию желудка. Например, гранулематоз с полиангиитом ранее называли гранулематозом Вегнера.
14. Болезнь менетриера: это заболевание характеризуется- наличием крупных складок слизистой оболочки желудка в теле и на дне желудка, гистологически массивной фовеолярной гиперплазией поверхностных и железистых слизистых клеток, белковой гастропатией, гипоальбуминемией и отеком у 20-100% больных, а также снижением секреции желудочной кислоты из-за потери париетальных клеток.

Краткий вывод.

Инфекция H. pylori представляет собой распространенную причину хронического гастрита. Большинство пациентов могут обратиться к врачу общей практики или в отделение неотложной помощи из-за осложнений. Успешная эрадикационная терапия должна излечить хронический неатрофический гастрит и предотвратить осложнения у пациентов. Общественность и пациенты должнызнать основные типы гастрита, а также должны быть информированы о переходе инфекции через фекально-оральный путь, важности привычки мытья рук и гигиенических практик для предотвращения заражения H. pylori. Однако неизвестно, как помочь людям сохранить привычки мытья рук и гигиенические практики в долгосрочной перспективе. Поскольку проявление гастрита недостаточно четко определено с точки зрения клинической картины, а диагноз основывается только на гистологическом исследовании слизистой оболочки желудка, медицинские работники, включая врачей, медсестер и фармацевтов, должны быть осведомлены о диагнозе, последствиях и осложнениях. Пациенты с аутоиммунным гастритом нуждаются в регулярном наблюдении для раннего выявления онкологического риска развития нейроэндокринной опухоли желудка и карциномы желудка. Риск развития рака желудка высок у пациентов, не получавших эрадикацию H. pylori.