Абулия – это стойкое состояние, которое характеризуется отсутствием у человека воли. Психопатологический синдром выражается в полной неспособности человека производить мотивированные действия. В отличие от депрессии, при абулии человек не может ничего делать даже под влиянием необходимости удовлетворения базовых потребностей. Такие пациенты не могут сами есть или пить, ухаживать за собой. При этом у них сохраняется физическая возможность это сделать. Нередко без посторонней помощи такие люди могут погибнуть от голода при полном холодильнике еды.
Лечением абулии занимаются врачи-психиатры. Обследование больного заключается в первоначальном тестировании, по результатам которого и ставится предварительный диагноз. При необходимости могут назначаться МРТ и КТ.
Абулия в истории
Впервые о самостоятельном диагнозе с таким названием упомянули в начале 19 века. До этого он входит в группу симптомов, которые может испытывать пациент при депрессии и ряде психических заболеваний (например, шизофрении). Важно, что депрессия и эта группа болезней могут протекать без синдрома абулии, а вот сама абулия без них не встречается.
Примечательно, что абулия в государствах с высоким уровнем жизни встречается на 40% чаще, чем в странах, где низкие доходы и люди находятся на грани выживания. Предполагается, что большой темп жизни, ежедневная гонка за возможностями в конце концов опустошают человека и включается синдром защиты от перегрузки. В том числе абулия.
Причины абулии
Непосредственным пусковым механизмом синдрома являются психологические отклонения. Однако, ученые выделили список причин, которые провоцируют развитие синдрома, и разделили их на:
- Психологические (длительное подавление воли ребенка и подростка, которое вызывает соматические расстройства)
- Неврологические (поведение человека связано с плохой передачей импульса, ослаблением мышления, анализа визуальной информации)
- Генетические (склонность к ним имеют дети и взрослые, у чьих родителей была диагностирована шизофрения. Из-за особенностей развития заболевания оно может протекать в первые 10-15 лет жизни незаметно и проявляться только в непослушании, плохой учебе, чрезмерной замкнутости).
Патогенез и классификация
Регулировка мотивированных действий осуществляется определенными зонами мозга. Самим поведением человека управляют часть коры полушарий и некоторые подкорковые зоны. Там «сохраняется» информация о поведенческом опыте. Исходя из него, мозгу не приходится «думать», как поступить в той или иной повседневной ситуации, готовая модель поведения запрограммирована и сохранена в памяти.
Выводы ученых подтвердили, что у пациентов с абулией присутствует постоянное или периодическое нарушение передачи импульса от коры или подкорковой зоны. Это выражается в неспособности индуцировать поведение, требующее воли. При этом было установлено, что ситуация обратима. Так, при лечении основного заболевания проводимость постепенно восстанавливается, что способствует выработке социального поведения подобно тому, как это происходит у ребенка. В случае дегенерации нервной системы безвольное поведение доминирует, и человек будет нуждаться в постоянном стороннем уходе.
По степени интенсивности и длительности выделять несколько клинических стадий. Кратковременная абулия наступает при пограничных состояниях, астении и в ряде других ситуаций, носящих обратимый характер. Чаще всего причины их развития находятся вне организма человека и является сторонними факторами. При их устранении модель поведения и состояние постепенно восстанавливаются.
Периодические приступы абулии характерны для периодов депрессии, вызванной обострением основной психической болезни. После окончания острой фазы синдром абулии проходит сам собой на некоторое время.
Постоянная абулия не поддается коррекции, связано это с наличие дегенеративных изменений в нервной системе, возникших под действие установленной болезни.
Симптомы абулии
Человек делается неспособным инициировать самостоятельную деятельность любого уровня. Его движения спонтанны, речь сводится к нескольким словам. Пациент с симптомом абулии практически неспособен испытывать эмоции и не нуждается в них. У него уменьшаются социальные контакты, потребности в общении он не испытывает.
Человек склонен к длительной сидящей или лежачей позе. Потребности поддерживать диалог у него нет. На вопросы дает односложные ответы после длительной паузы или вообще игнорирует их.
К эмоциям и их выражению склонен только ситуационно, при появлении боли или страха. Дискомфорт вызывает нейтральную реакцию.
Абулия у пациентов нередко сопровождается потерей аппетита, равнодушием к себе и к своему внешнему виду.
При появлении нескольких таких симптомов в коротком периоде целесообразно обратится к врачу-психиатру для постановки диагноза и начала лечения.
