Инородные тела пищевода

Во время приема пищи может произойти блокировка пищевода. Это могут быть инородные тела пищевода или крупные кусочки еды. Диагноз ставится врачом на основании всех клинических данных и обследовании, но могут потребоваться визуализация и эндоскопия. Некоторые предметы могут пройти по пищеводу произвольно, а другие потребовать эндоскопическое удаление.

Чаще всего в пищеводе застревает инородное тело. А в то же время инородным телом можно считать задержанные остатки пищи. Большие гладкие куски пищи очень легко резко проглотить, если их недостаточно пережевывать. Кости, особенно рыбные, можно проглотить, если мясо, в которое они вложены, недостаточно прожевано. Это касается взрослых, а вот дети младшего возраста могут случайно проглотить небольшие продукты, как орешки, маленькие конфетки, которые в последствии застревают.

Еще детки часто глотают пуговицы, монетки, батарейки круглые. Застрявшие батарейки типа «таблетка» вызывают особую тревогу, так как они могут вызвать ожоги пищевода, перфорацию и трахеопищеводные свищи.

Инородные тела пищевода обычно застревают в тех местах, где просвет сужается физиологически и патологически.

Что делать при попадании мелкого предмета или пищи в пищевод?

Когда ребенок подавился предметом, то инородное тело попадает в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Это может произойти во время игры, если ребенок держит предмет во рту. Чаще всего это могут быть мелкие части игрушек, магниты и многое другое. А также кусочки пищи крупного размера или косточки от фруктов. Более подросший ребенок может даже не рассказать, что проглотил инородное тело. И без болезненных ситуаций, родители даже и не узнают. Так как предметы сами собой могут выходить в течении пары дней. И, как правило, неприятных ощущений ребенок не испытывает.

Инородные тела пищевода. Симптомы

Однако, могут появиться и устрашающие симптомы, при наличии которых стоит обратиться к специалисту.

Это может касаться взрослых, но и детей более старшего возраста.

Чаще всего в пищевод застревает проглоченное инородное тело. И основной симптом — острая дисфагия; у пациентов с полной непроходимостью наблюдается обильное слюноотделение и невозможность проглотить содержимое рта.

• Полная непроходимость может вызвать компрессионный некроз и увеличить риск перфорации, если инородное тело присутствует более 24 часов.
• Срочное эндоскопическое удаление необходимо при наличии острых предметов, круглых монетных или кнопочных батареек, а также при наличии признаков непроходимости с серьезными симптомами.
• Резкая боль во время глотания, повышается слюноотделение. Характер и интенсивность боли указывает на прилипшие инородные тела, повреждение слизистой оболочки, перфорация стенки пищевода или разрыв;
• разрыв за грудиной;
• афония, вызванная последствиями (рефлекторная);
• не возможная жажда из-за недостатка водных ресурсов в организме и дефицит питания;
• потеря веса;
• дисфагия, особенно выраженная при употреблении твердой пищи, может быть легкой или средней степени.
• Может отсутствовать при употреблении жидкой пищи или воды;
• Рвота или срыгивание с дисфагией;
• тошнота и рвота;
• нарушение дыхания;
• громкий (шипение, затрудненное дыхание, спорное) дыхание;
• давление на гортань спереди, вызванное инородными телами с учетом местоположения
• появление или усиление боли;
• нижняя часть глотки выглядит шире.

Наиболее выраженный болевой синдром встречается снаружи на фоне:

1. Нахождения тела в верхней части пищевода.
2. Боль может быть постоянной или переменной.
3. Постоянная боль свидетельствует о попадании в стену посторонних предметов в пищевод с повреждением или даже перфорацией.
4. Переменная боль в большинстве случаев указывает только на заклинивание. Инородное тело попадает в просвет пищевода и усиливается только движениями в шейке матки.
5. Боли в грудине.

Диагностика при проглатывании инородного тела

Физический осмотр пациента:

• форсированное положение головы, чаще это наклон вперед и немного в сторону;
• положение принудительного сгибания вперед;
• среднее или тяжелое общее состояние;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• гипертермия;
• припухлости;
• затрудненное дыхание;
• повышенная температура тела, озноб;
• кашель с позывами рвоты;
• нарушение сердечного ритма, гипертония.

После внешнего осмотра направляют на лабораторные исследования, чтобы исключить следующее:

• воспалительный процесс с занесением бактерий;
• инфекций — лейкоцитоз;
• метаболический ацидоз.

Инструментальные исследования рентгеновских лучей дают точную картину изображения пищевода в двух наклонных положениях и месторасположения инородного тела, после чего можно приступить к незамедлительному устранению.