Надпочечниковая недостаточность – это патология, при которой кора надпочечников функционирует не полностью либо вовсе прекращает свою работу. Это происходит в результате того, что надпочечники поражены, также может быть нарушен гипоталамо-гипофизарная регуляция.
Причины болезни
Надпочечниковая недостаточность: сложно определить, почему развивается такое заболевание. Но согласно исследованиям в большинстве случаев болезнь носит аутоиммунный характер. Иногда бывает, что недостаточность появляется на фоне ВИЧ-инфекции, метастатического поражения, туберкулеза. В некоторых случаях к данному заболеванию могут привести злокачественные поражения, пороки сердца, некоторые лекарства, грибок, гнойные поражения тяжелого характера, сифилис и др.
В случае вторичной недостаточности надпочечников, то здесь причиной могут стать опухолевые, деструктивные процессы, которые находятся в гипоталамо-гипофизарной системе. Из-за этого меньше вырабатывается адренокортикотропного гормона. Также к появлению вторичной недостаточности могут привести деструктивное лечебное вмешательство, опухоли в гипоталамусе, гипофизе, сосудистая патология.
Надпочечниковая недостаточность — симптоматика
Если говорить о первичной надпочечниковой недостаточности, то здесь отмечают медленное развитие болезни. Симптомы появляются постепенно, может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Из-за того, что недостаточно альдостерона, из организма выводится слишком много натрия, а калий наоборот остается в большом количестве. Электролитный дисбаланс способствует развитию расстройств, касающихся систем пищеварения, кровообращения, обезвоживания. Из-за недостаточного количества кортизола организм теряет свои адаптивные возможности. Дополнительно нарушается глюконеогенез, процесс образования в печени гликогена.
Но при надпочечниковой недостаточности наиболее выраженным является такой симптом, как гиперпигментация кожного покрова. Изначально становиться более темными те участки кожи, которые открыты. То же самое происходит с наружными половыми органами, областью сосков.
Также гиперпигментация затрагивает те места, об которые трется одежда. Кожа становиться бронзовой, поэтому данное заболевание еще могут называть бронзовой болезнью. Есть даже больные, у которых из-за пигментированной кожи появляются витилиго.
Дополнительно надпочечниковая недостаточность характеризируется общей слабостью, снижением массы тела. Иногда человек может вовсе терять трудоспособность. Пациенты с таким диагнозом отличаются склонностью к депрессивному состоянию, раздражительностью, отсутствием эмоций. Стресс может приводить к постоянным обморокам. Если заболевание прогрессирует, то гипотензия становиться постоянной.
Человек перестает нормально кушать, у него пропадает аппетит, в верхней части живота возникают болевые ощущения, могут быть и поносы, и запоры. Больные теряют много натрия, поэтому их может привлекать соленая пища. Иногда они могут даже кушать саму соль.
Если речь идет о вторичной надпочечниковой недостаточности, то здесь отмечается более легкая форма. Клиническая картина характерна лишь тем, что в организме недостаточно кортизола. Больные не страдают гиперпигментацией кожного покрова, у них нет диспепсических явлений, артериальной гипотензии. Наиболее выраженными считаются такие симптомы, как ухудшение самочувствия, эпизоды гипогликемии, общая слабость.
Диагностика надпочечниковой недостаточности
Специалист при осмотре пациента может назначить дополнительные анализы и исследования, чтобы иметь более четкую картину. Для этого существуют разные лабораторно-инструментальные методы:
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на наличие гормонов надпочечников;
- АКТГ;
- анализ мочи;
- анализ крови, который поможет понять, есть ли аутоантитела;
- УЗИ;
- томография турецкого седла (магниторезонансная, компьютерная).
Если врач подозревает у пациента первичную форму болезни, тогда он может назначить дополнительно молекулярно-генетическое исследование.
Надпочечниковая недостаточность: лечение и профилактика
Как выбирается схема, по которой проходит лечение надпочечниковой недостаточности? Здесь всегда должны учитываться этиологические факторы. Если заболевание имеет инфекционную природу, тогда врач назначает этиотропную терапию. С ее помощью устраняется возбудитель инфекции.
Если присутствуют опухолевые процессы, тогда будут применяться химиотерапевтические методы лечения, оперативное иссечение опухолей, лучевая терапия. В случае первичной надпочечниковой недостаточности осуществляют заместительную терапию на гормонах (она проводиться пожизненно).
Особых методов профилактики на сегодняшний день не разработано. Но есть возможность свести к минимуму вероятность развития такой болезни. Стоит избегать инфекционных поражений, травм головы и вовремя лечить патологии, которые способны спровоцировать надпочечниковую недостаточность.
