Целенаправленное лечение для улучшения общего состояния и самочувствия
Индивидуальный подход, учитывающий особенности здоровья пациента.
Постоянная поддержка и наблюдение квалифицированных специалистов.
Комплексное обследование для точной диагностики и эффективного лечения.
Помогаем нормализовать гормональный фон и улучшаем общее состояние здоровья пациенток.
Использование современных и безопасных методов лечения.
Постоянный мониторинг и корректировка лечения при необходимости.
Неважно, кто вы — болезни могут коснуться каждого.
Мы помогаем всем, кто нуждается.
Актёр
Я благодарен клинике «Марии Фроловой» за их внимательное отношение и профессиональную помощь
Актер театра и кино
Не употребляет вещества изменяющие сознание уже почти 18 лет
Актер
Бросил курить и продолжает укреплять здоровье благодаря врачам клиники Марии Фроловой
Звезда из Дома 2
В клинике поставят на ноги за 1 час, рекомендую не откладывать проблемы и сразу обращаться
ММА Боец
На протяжении нескольких лет обращаюсь в клинику. Сильная сторона клиники — реабилитация, рекомендую
Боец
Компетентные специалисты клиники — самая сильная сторона. Порядочные и отзывчивые врачи всегда готовы помочь
Независимо от того, какую медицинскую услугу вы выбираете, расчеты всегда будут честными и понятными. Мы гордимся нашей политикой открытого ценообразования, что позволяет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.
Услуга
Стоимость
УЗИ щитовидной железы
4 000 ₽
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез
2 600 ₽
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез с ЦДК
4 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога
5 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога кандидат медицинских наук (30 мин)
8 500 ₽
Трийодтиронин реверсивный (Т3 реверсивный)
9 745 ₽
Дигидротестостерон (ДГТ)
1 797.5 ₽
Свободный тестостерон
1 305 ₽
Тироксинсвязывающая способность
1 280 ₽
17-ОН- Прогестерон
865 ₽
Кортизол, слюна
790 ₽
Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S)
610 ₽
Кортизол (Гидрокортизон)
597.5 ₽
Поликистоз яичников (СПКЯ) — это эндокринное заболевание, при котором яичников увеличиваются в объеме, а под их капсулой образуются множественные мелкие кисты — незрелых фолликулов (более 12 в каждом яичнике размером 2-9 мм). Синдром впервые описан в 1935 году. Яичников СПКЯ патогенез сложен: лежат нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы (повышается уровень ЛГ, соотношение ЛГ/ФСГ >2-3), гиперандрогении (избыток мужских гормонов), инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину) и компенсаторная гиперинсулинемия. Яичников есть генетический компонент (наследственность), факторы риска — ожирение, воздействие андрогенов во внутриутробном периоде. Этиология до конца не изучена, существует несколько теорий. Заболевание может манифестировать в подростковом возрасте или позже.
Основные симптомы поликистозных яичников: нерегулярных менструаций (менструации с задержками от нескольких месяцев до полного отсутствие овуляции — олигоменорея или аменорея), бесплодие (невозможность забеременеть из-за хронической ановуляции), признаки гиперандрогении: гирсутизм (избыточный рост волос на лице, груди, животе, спине — по мужскому типу), акне (прыщи, особенно по нижней челюсти), жирной кожа и волосы, андрогенетическая алопеция (поредение волос на голове), увеличение веса (висцеральное ожирение — отложение жира в области живота). Другие проявления: акантокератодермия (темные бархатистые пятна в складках кожи — признак инсулинорезистентности), депрессия и тревога (из-за внешних проявлений и проблем с фертильностью). Симптомы обычно начинаются в период полового созревания. Поставить диагноз можно даже при отсутствие ожирение — существует «худой» фенотип.
Диагноз поликистоза яичников ставится на основании Роттердамских критериев (2003) — наличие двух из трех: 1) олигоовуляция или ановуляция (отсутствие овуляции + нерегулярные циклы >35 дней); 2) клинические или лабораторные проявления гиперандрогении (повышенный уровню тестостерона, свободных андрогенов); 3) ультразвуковые признаки поликистозных яичников (объем яичника >10 мл, количество антральных фолликулов ≥12). Исследования: гормональный профиль — ЛГ (повышен), ФСГ (норма/понижен), соотношение ЛГ/ФСГ >2; тестостерон общий и свободный (повышен); анти-мюллеров гормон (АМГ) — значительно повышен. Метаболических нарушений оценка: глюкозы натощак, инсулина, индекса НОМА (>2.5 — инсулинорезистентность), липидный профиль. Важно исключить другие патологии (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, опухоли, гипотиреоз, гиперпролактинемию). Проводится трансвагинальное УЗИ.
Вылечить полностью заболевание невозможно, поскольку лежат генетические и метаболические механизмы. Однако симптомы и осложнения успешно контролируются длительной терапией. При правильном ведении пациенток возможно: восстановление регулярного менструального цикла и овуляции (у 70-80% женщин с избыточной массой тела при снижении веса всего на 5-10% овуляция восстанавливается самостоятельно), достижение наступление беременности, уменьшение гирсутизма и акне, предотвращение отдаленных осложнений — сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Заболевание является хроническим, поэтому терапия должна быть длительной (годы, иногда пожизненно) с регулярным контролем. Прогноз для качества жизни и реализации репродуктивной функции при своевременной диагностике — благоприятный.
Лечение СПКЯ требует индивидуального подхода и зависит от того, планирует ли женщина беременность. Для женщин, НЕ планирующих беременность: комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом (дроспиренон, хлормадинон, диеногест) — нормализуют цикл, снижают андрогенов, уменьшают гирсутизма и акне, защищают эндометрий от гиперплазии. Антиандрогены (спиронолактон, флутамид) — дополнительно при выраженном гирсутизме. Для женщин, планирующих беременность: сначала нормализация индекса массы тела (диета + физической нагрузки), затем индукции овуляции (первая линия — кломифен или летрозолом — эффективнее при ожирении). Вторая линия: гонадотропины (ФСГ, препараты ЛГ) — требуют контроля УЗИ из-за риска гиперстимуляции яичников. Хирургические методы: лапароскопическим дриллинг или клиновидную резекцию — применяется редко, при резистентности к кломифену. Метформин повышает чувствительность к инсулину, снижает тестостерон, может восстанавливать овуляцию. ЭКО — при неэффективности всех методов.
Инсулинорезистентность имеет ключевое значение в патогенезе СПКЯ (выявляется у 50-80% пациенток, особенно с ожирением). Инсулинорезистентность которая приводит к компенсаторной гиперинсулинемии, а та, в свою очередь, стимулирует яичников к выработку андрогенов и подавляет синтез глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличивая уровень свободного тестостерона. Лечение инсулинорезистентности: изменение образа жизни — снижение калорий рациона, ограничение простых углеводов, физическая активность (не менее 150 минут в неделю). Препараты: метформин (1500-2000 мг/сут). Метформин улучшает толерантности к глюкозе, снижает уровень инсулина, уменьшает андрогенов, способствует снижение веса и восстановлению овуляции (у 30-50% пациенток). Коррекция инсулинорезистентности снижает риск развития сахарного диабета 2 типа, метаболических нарушений и сердечно-сосудистых осложнений.
Отдаленные осложнения могут привести к серьезным заболеваниям: 1) гиперплазия эндометрия и рак тела матки (из-за хронической ановуляции и длительного воздействия эстрогенов без прогестерона) — риск повышен в 3-5 раз; 2) сахарный диабет 2 типа (у 40% женщин с СПКЯ к 40 годам развивается нарушение толерантности к глюкозе или диабет); 3) сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, дислипидемия, атеросклероз, инфаркт, инсульт); 4) бесплодие (хроническая ановуляция); 5) невынашивание беременности (высокий риск ранних выкидышей); 6) гестационный диабет, преэклампсия, преждевременные роды; 7) апноэ сна. Риск рождения ребенка с врожденными пороками повышается при неконтролируемом диабете. Поэтому раннее выявление и длительное наблюдение обязательно.
Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск акушерских осложнений: ранние выкидыши (в 2-3 раза чаще), гестационный сахарный диабет (в 3-4 раза), преэклампсия (в 2 раза), задержка роста плода, преждевременные роды, рождение крупного плода. Риск рождения ребенка с пороками развития немного выше у женщин с ожирением и некомпенсированным диабетом. Важно: подготовке к беременности необходима нормализация веса, компенсация инсулинорезистентности (метформин за 3 месяца до зачатия снижает риск выкидышей), контроль глюкозы и артериальное давление. Во время беременности — ранний скрининг гестационного диабета, контроль веса, возможно продолжение метформина (безопасен). После родов — лактация снижает риск диабета у матери. У детей, рожденных от матерей с СПКЯ, в будущем выше риск метаболических нарушений и ожирения, но при правильном питании и физической активности этот риск минимизирует риск. Грудное вскармливание рекомендуется минимум 6 месяцев.
В центре Клиники Марии Фроловой ведут прием гинеколог-эндокринолог, репродуктолог (стаж более 10 лет), а также диетолог. Услуги: консультация, диагностика (включая гормональный профиль, УЗИ с фолликулометрия), назначение терапии, ведение беременности, подготовка к ЭКО, программа снижения веса, лапароскопическим дриллинг по показаниям. Записаться на прием можно по телефону, через сайт или онлайн. Стоимость услуг и акции уточняйте у администратора или в разделе «Новости». Мы занимаемся ведением СПКЯ согласно европейского и российским клиническим рекомендаций (ESHRE/ASRM). Женщинам, столкнувшимся с бесплодием или нерегулярными менструациями — не отчаивайтесь: сегодня СПКЯ успешно контролируется. Беременность возможна! Приходите, мы поможем реализовать ваше право на материнство и хорошее самочувствие.
📲 Сохранённый номер — это лишние 10 минут форы.
Это может спасти жизнь.
По нажатию откроется страница для добавления контакта
