Мы уже 18 лет заботимся о пациентах и помогаем обрести независимость, и поняли, что самый лучший подход — мягкая сила с заботой и вниманием. Внутри клиники вы почувствуете, что мы — большая семья.
Депрессия вызывает ранние утренние пробуждения (3-4 часа утра), трудности с засыпанием, поверхностный сон, кошмары. При тревожных расстройствах – тревога мешает заснуть, частые ночные пробуждения, «гонка мыслей». При биполярном расстройстве – уменьшение потребности во сне (3-4 часа) в мании и гиперсомния (более 10 часов) в депрессии. При шизофрении – инверсия цикла (сон днем, бодрствование ночью), фрагментация сна, ночные галлюцинации. ПТСР – повторяющиеся кошмары, ночные страхи, гиперактивация. Бессонница может быть и причиной, и следствием психического расстройства.
При депрессии нарушается выработка мелатонина, серотонина, снижается активность ГАМК-ергической системы, что приводит к укорачиванию латентности быстрого сна (REM) и ранним пробуждениям. Лечение: антидепрессанты с седативным эффектом (тразодон, миртазапин, амитриптилин) назначаются на ночь; СИОЗС (флуоксетин, сертралин) – утром (могут нарушать сон в первые недели). Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) эффективна даже при резистентной депрессии. Важно: коррекция режима сна, светотерапия (утром), отказ от кофеина, алкоголя.
Золотой стандарт – КПТ-Б: контроль стимулов, ограничение времени в постели, техники релаксации (дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация), когнитивная реструктуризация (работа с тревожными мыслями «я не высплюсь, завтра все провалю»). Дополнительно: терапия принятия и ответственности (ACT), майндфулнес. Эффективность 70-80% после 6-8 сеансов. При неэффективности – антидепрессанты (СИОЗС – эсциталопрам, сертралин) длительно, а также прегабалин, габапентин. Снотворные (бензодиазепины, Z-препараты) – коротким курсом (до 4 недель) из-за риска зависимости.
При депрессии бензодиазепины могут усиливать суицидальные мысли, ухудшать память, вызывать дневную седацию, риск падений. При тревоге – быстрое привыкание (2-4 недели), синдром отмены (возвращение бессонницы, тревоги). При биполярном расстройстве – могут спровоцировать манию. При шизофрении – ухудшение когнитивных функций. Поэтому снотворные назначаются только коротким курсом, предпочтение отдается антидепрессантам с седативным эффектом, кветиапину (атипичный антипсихотик) в низких дозах (25-100 мг), мелатонину. Безопаснее лечить основное психическое расстройство.
При депрессивной бессоннице: ранние пробуждения (3-4 утра), утренняя разбитость, дневная сонливость, снижение аппетита, ангедония, идеи виновности, суицидальные мысли. При тревожной бессоннице: трудности с засыпанием (часами не могу уснуть, крутятся мысли), ночные пробуждения от тревоги, сны о катастрофах, дневная тревога, вегетативные симптомы (сердцебиение, потливость). При смешанной – сочетание признаков. Диагноз ставит психиатр на основании анамнеза, шкал (Гамильтона, Бека, Спилбергера).
Полное восстановление нормальной структуры сна редко, так как при шизофрении нарушены фундаментальные механизмы регуляции цикла сон-бодрствование. Однако возможно значительное улучшение: уменьшение инверсии цикла (дозированная светотерапия утром, мелатонин вечером), снижение частоты ночных галлюцинаций, кошмаров (кветиапин, оланзапин), улучшение дневной активности. Важно: соблюдение режима, отказ от стимуляторов, лечение основного заболевания. Без лечения – хроническая бессонница, ухудшение когнитивных функций.
Запись онлайн на сайте, по телефону или через мессенджеры. Первичная бесплатная консультация по телефону – можно задать вопросы. Прием ведется ежедневно (пн-вс с 9 до 21). Предварительная запись обязательна. При себе иметь паспорт, полис, предыдущие выписки психиатра, дневник сна. Анонимность гарантирована. Оставьте заявку, и администратор свяжется с вами. Спасибо за доверие к Клинике Марии Фроловой. Не терпите бессонницу при психических расстройствах – обратитесь к психиатру. Звоните сейчас! Мы поможем вернуть здоровый сон и стабилизировать психическое состояние. Жить без ночных кошмаров и утренней разбитости – реально
Сохрани наш номер с 30% скидкой на первый приём
📲 Сохранённый номер — это лишние 10 минут форы.
Это может спасти жизнь.