Алкогольная кома: признаки, первая помощь и последствия

Кома наступает, когда организм уже не справляется

Алкогольная кома кажется чем-то далёким, что случается с другими. На деле она нередко начинается с обычного вечера: праздник, спор «кто больше», несколько рюмок подряд на голодный желудок. Человек засыпает за столом, друзья смеются и укладывают его «проспаться», а через час он уже не реагирует на голос и дышит всё реже. Грань между сильным опьянением и состоянием, опасным для жизни, проходит незаметно, и именно поэтому о ней важно знать заранее.

Эта статья о том, что происходит в организме при тяжёлом отравлении алкоголем, по каким признакам понять, что пора вызывать скорую, как помочь человеку до приезда врачей и чего делать нельзя. Отдельно речь пойдёт о том, почему после такого эпизода недостаточно просто выспаться и забыть, и кто рискует сильнее других.

Главное, что стоит запомнить с самого начала: если человек после выпивки не приходит в себя, когда его тормошат и громко зовут, это уже повод звонить в экстренные службы. Лучше вызвать скорую «зря», чем опоздать.

Что такое алкогольная кома

Алкогольная кома — это тяжёлое отравление, при котором спиртное настолько угнетает работу мозга, что человек теряет сознание и перестаёт отвечать на внешние раздражители. Это не глубокий сон и не «сильно перебрал». Во сне человека можно разбудить, в коме — нет или почти нет.

Алкоголь действует на нервную систему как угнетающее вещество. Сначала он снижает контроль и самокритику, поэтому кажется, что стало легче и веселее. По мере накопления в крови он притормаживает всё больше отделов мозга: страдают координация, речь, память. На самом глубоком уровне угнетаются центры, которые без нашего участия управляют дыханием, сердцебиением и температурой тела. Именно поэтому кома опасна: организм буквально перестаёт следить за собственными жизненными функциями.

Дополнительные угрозы возникают параллельно:

дыхание становится редким, поверхностным, может останавливаться;

падает давление, кровь хуже доходит до органов;

снижается температура тела, человек переохлаждается даже в комнате;

исчезают защитные рефлексы, в том числе кашлевой и глотательный;

рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.

Как опьянение переходит в кому

Тяжёлое отравление редко наступает мгновенно. Обычно оно развивается ступенями, и на каждой из них ещё можно остановиться. Условно путь выглядит так.

Сначала идёт выраженное опьянение: человек шумный или, наоборот, вялый, путает слова, плохо держится на ногах, эмоции скачут. Затем наступает оглушение: он становится заторможенным, отвечает односложно и с задержкой, засыпает сидя, с трудом открывает глаза, когда к нему обращаются. Следующая ступень — сопор, когда человек реагирует уже только на сильные раздражители: боль, резкий звук, энергичное тормошение, при этом отвечает мычанием или движением, но не приходит в сознание. И последняя стадия — кома: на голос и прикосновения реакции нет, мышцы расслаблены, дыхание и пульс нарушаются.

Коварство в том, что алкоголь продолжает всасываться из желудка и после последней рюмки. Человек мог выглядеть «нормально пьяным», лечь спать — и уйти в более глубокое состояние уже во сне, когда рядом никто не смотрит.

Не просыпается — вызывайте скорую сразу

Признаки, при которых нужно немедленно вызывать скорую

Не нужно ждать, пока появятся все признаки сразу. Достаточно одного из перечисленных, чтобы звонить в экстренную службу:

человек не просыпается, когда его тормошат и громко зовут;

дыхание редкое, неровное, с длинными паузами;

губы, ногти или кожа лица приобретают синюшный оттенок;

кожа бледная, холодная и липкая на ощупь;

рвота у человека, который не приходит в себя;

появились судороги или подёргивания;

непроизвольное мочеиспускание или дефекация;

очень медленный или, наоборот, частый слабый пульс;

человек ударился головой или есть следы травмы.

Отдельно стоит насторожиться, если пострадавший мог принять вместе с алкоголем какие-либо лекарства или другие вещества. В этом случае состояние может ухудшаться быстрее и непредсказуемее.

Когда звоните, говорите спокойно и по делу: что произошло, сколько примерно времени назад человек пил, в каком он состоянии сейчас, дышит ли, есть ли рвота или судороги. Если есть информация о лекарствах, обязательно её назовите. Не бойтесь, что вас осудят: задача врачей — спасти человека, а не читать нотации.

Что делать до приезда скорой

Пока бригада в пути, ваша главная задача — не дать человеку задохнуться и не допустить переохлаждения. Порядок действий простой и выполнимый для любого:

1. Уложите человека на бок, а не на спину. Верхнюю ногу согните в колене, чтобы он не перекатывался. Голову слегка поверните вниз, чтобы рвотные массы свободно выходили наружу.

2. Проверьте рот: если там остатки еды или рвоты, аккуратно освободите его, не засовывая пальцы глубоко.

3. Ослабьте тугой воротник, ремень, галстук.

4. Укройте пледом или одеялом: при тяжёлом отравлении человек быстро теряет тепло.

5. Не оставляйте его ни на минуту. Следите за дыханием: поднимается ли грудная клетка, слышно ли, как он дышит.

6. Если дыхание остановилось, сразу сообщите об этом диспетчеру — вам подскажут, что делать дальше, по телефону.

7. Соберите то, что может пригодиться врачам: бутылки, упаковки лекарств, если они были рядом.

Если человек начал приходить в себя, всё равно дождитесь врачей. Кратковременное улучшение не означает, что опасность миновала.

До приезда врачей — положить на бок и не оставлять одного

Чего делать нельзя

Многие привычные «способы помочь» на самом деле ухудшают положение. Вот что точно не стоит делать:

оставлять «проспаться» одного в комнате или в машине;

класть на спину, особенно на мягкую подушку;

ставить под холодный душ или обливать ледяной водой;

поить кофе, крепким чаем, энергетиками или водой через силу;

вызывать рвоту у человека без сознания;

давать любые лекарства, в том числе «от похмелья» и «для сердца»;

бить по щекам, трясти изо всех сил, пытаться поставить на ноги;

выводить на мороз «чтобы протрезвел».

Холодный душ и мороз добавляют переохлаждение к отравлению. Кофе и энергетики нагружают сердце, которое и так работает с перебоями. Попытка вызвать рвоту у человека, который не контролирует глотание, может привести к тому, что содержимое желудка попадёт в лёгкие. А любые таблетки в сочетании с алкоголем способны усилить угнетение дыхания.

Что происходит в больнице

Многие боятся вызывать скорую: кажется, что будет стыдно, что последуют неприятности или что человек «потом обидится». Полезно знать, что медицинская помощь при отравлении — это обычная работа врачей, и в ней нет ничего карательного.

В общих чертах помощь выглядит так. Врачи оценивают сознание, дыхание, давление и пульс, проверяют, нет ли травм, особенно головы, так как ушиб легко спутать с опьянением. При необходимости поддерживают дыхание и кровообращение, согревают, проводят лечение, которое помогает организму вывести алкоголь и восстановить баланс жидкости. Человек остаётся под наблюдением, пока жизненные функции не стабилизируются и сознание не восстановится полностью.

Иногда требуется наблюдение в реанимации, иногда достаточно нескольких часов в приёмном отделении. Решение принимает врач, и спорить с ним, забирая человека домой раньше времени, не стоит.

Помощь при коме оказывают только в больнице

Последствия алкогольной комы

Даже если человек пришёл в себя и чувствует себя сносно, эпизод не проходит бесследно. Возможные последствия зависят от того, как долго длилась кома, насколько было нарушено дыхание и была ли оказана своевременная помощь.

Среди того, с чем может столкнуться человек после тяжёлого отравления:

воспаление лёгких, если рвотные массы попали в дыхательные пути;

последствия недостатка кислорода для мозга: проблемы с памятью и вниманием;

травмы, полученные при падении, иногда незамеченные сразу;

нагрузка на печень, почки, сердце и поджелудочную железу;

обморожения или переохлаждение, если человек лежал на холоде.

Есть и психологическая сторона. После комы многие испытывают стыд, страх, растерянность, иногда провалы в памяти о том, что происходило. Некоторые начинают избегать разговоров о случившемся и делают вид, что ничего особенного не было. Это понятная защитная реакция, но она мешает сделать важные выводы.

Почему после комы нужен врач и разговор о зависимости

Алкогольная кома — сильный сигнал, даже если это случилось впервые. Иногда за ней стоит единичная ошибка: неопытность, давление компании, незнание своих пределов. Но нередко она становится одним из звеньев в цепочке: частые эпизоды тяжёлого опьянения, провалы в памяти, «не помню, как добрался домой», выпивка как основной способ снять напряжение.

После выписки стоит показаться врачу, чтобы оценить здоровье, и честно посмотреть на свои отношения с алкоголем. Помогут несколько вопросов к себе:

Бывало ли, что вы пили больше, чем собирались?

Случались ли раньше провалы в памяти после выпивки?

Нужно ли всё больше спиртного, чтобы почувствовать эффект?

Используете ли вы алкоголь, чтобы справиться с тревогой, одиночеством или усталостью?

Говорили ли близкие, что их беспокоит, как вы пьёте?

Если хотя бы на часть вопросов ответ «да», это не приговор, а повод обсудить ситуацию с наркологом или психотерапевтом. Специалист поможет понять, есть ли признаки зависимости, и подобрать формат поддержки — от консультаций до более плотной программы. Близким тоже стоит поговорить с психологом: пережить вызов скорой к родному человеку тяжело, и собственная тревога после такого не исчезает сама.

После комы нужен разговор о зависимости

Кто в группе риска

Отравиться алкоголем до комы может любой, но у некоторых людей риск заметно выше.

Подростки и молодые люди. Организм не привык к спиртному, а ощущение собственных пределов ещё не сформировано. Часто они пьют быстро, крепкие напитки, в компании, где страшно показаться «слабым».

Те, кто пьёт на спор или на скорость. Когда алкоголь поступает быстрее, чем организм успевает его перерабатывать, опьянение нарастает стремительно. Предупреждающая стадия пролетает незаметно.

Люди, сочетающие алкоголь с лекарствами. Снотворные, успокоительные, обезболивающие, некоторые антидепрессанты многократно усиливают угнетение дыхания и сознания. Опасно и сочетание с энергетиками: они маскируют опьянение, человек чувствует себя бодрым и продолжает пить.

Пожилые. С возрастом организм медленнее справляется со спиртным, чаще есть хронические болезни и регулярный приём лекарств. Падение и переохлаждение для пожилого человека особенно опасны.

Люди с небольшим весом, пьющие натощак, уставшие или больные. В этих условиях алкоголь действует сильнее и быстрее.

Если вы узнали себя или близкого в каком-то из пунктов, стоит заранее продумать правила безопасности: не пить на голодный желудок, не участвовать в «соревнованиях», не смешивать спиртное с лекарствами и договориться с друзьями присматривать друг за другом.

Частые вопросы

Можно ли просто дать человеку проспаться, если он дышит?

Если человек отвечает на тормошение, открывает глаза и может хоть что-то сказать, его можно уложить на бок и внимательно наблюдать, не оставляя одного. Если же он не просыпается, дышит редко или с паузами, ждать нельзя: нужна скорая. Дыхание может ослабнуть постепенно, и без наблюдения этот момент легко упустить.

Как понять, что это уже не сон, а кома?

Спящего человека можно разбудить: он морщится, отмахивается, открывает глаза, что-то бормочет. В состоянии комы реакция на голос и прикосновения отсутствует или минимальна, мышцы расслаблены, кожа может быть холодной и бледной, дыхание нарушено. Если сомневаетесь, вызывайте скорую — это правильное решение.

Приедут ли врачи, если человек просто сильно пьян?

Да, при признаках тяжёлого отравления экстренная помощь выезжает. Опишите диспетчеру честно, что видите: реагирует ли человек, как дышит, была ли рвота или судороги. Это поможет бригаде подготовиться.

Что делать, если началась рвота, а человек не приходит в себя?

Сразу повернуть его на бок, слегка наклонить голову вниз, чтобы рвотные массы выходили наружу, и аккуратно освободить рот. Затем не отходить и дождаться врачей. Не пытайтесь поить его водой или усаживать.

Может ли алкогольная кома случиться с первого раза?

Может. Для неё не нужен многолетний опыт выпивки. Чаще всего она случается как раз у тех, кто пьёт редко, быстро и много, не зная, как организм отреагирует.

Если человек пришёл в себя до приезда скорой, её можно отменить?

Лучше дождаться бригады. Улучшение бывает временным, а алкоголь может продолжать всасываться. Пусть врач оценит состояние и сам решит, нужна ли госпитализация.

Как поговорить с близким после такого случая?

Выберите спокойный момент, когда он трезв и отдохнул. Говорите о своих чувствах и о том, что видели, без обвинений и ярлыков: «Мне было очень страшно, ты не дышал нормально». Предложите вместе сходить к врачу или психологу. Если разговор не получается с первого раза, это нормально — к нему можно вернуться.

Заключение

Алкогольная кома — состояние, при котором важны минуты и простые правильные действия: вызвать скорую, уложить человека на бок, не оставлять его одного и не пытаться «отрезвить» опасными способами. Знание этих шагов может спасти жизнь другу, родственнику или случайному знакомому.

Если такой эпизод уже случился, не стоит делать вид, что ничего не было. Это повод позаботиться о здоровье и спокойно, без стыда посмотреть на то, какое место алкоголь занимает в жизни. Обратиться за помощью к специалисту — не слабость, а зрелый шаг, и сделать его можно в любой момент.